The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术并不提高妊娠活烷基化

自从 1978 年第一则有试管婴儿 Louise Brown 出生后，从未有 500 万以上试管婴儿婴孩。然而，IVF（in vitro fertilization，受精，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞混和内单精子显微注射奥义，「第二代」试管婴儿）的分娩成功数万人仅分之二 25%～30%。输卵管小肠浸润、输卵管肌瘤和宫腔粘连都是影响成功数万人的缘故。宫腔镜手奥义能够很好的发现及补救这些输卵管所致。

既往两个随机对照试验中发现，对于 IVF 奥义后显现出来两次及以上失败的病症，宫腔镜手奥义能减少 13% 胎儿数万人。那么，在进；大首次 IVF 之前，正因如此；大宫腔镜手奥义能否有所改善胎儿数万人？挪威 Utrecht 的大学附属诊所的 Smit 学者等为此外观设计了一个多中心随机对照外科试验中，研究者结果发表在近期的 The Lancet 上。

研究者之内为挪威 7 家的大学附属诊所和 15 家综合性诊所，研究者具体来说为既往未曾继续做过宫腔镜手奥义、且经超声未曾见输卵管双附件所致的生育未曾婚。研究者时间起止：2011.5.25 至 2013.8.27，合计 750 名病症参与试验中，可分宫腔镜一组（373 名）和如此一来 IVF 一组（377 名）。补一组后 18 个年底内显现出来产后 12 时才仍有胎心搏动和/或产后 24 时才已逝产为阳性结局。

宫腔镜一组研究者具体来说于 IVF 奥义前 1～3 个年底；大宫腔镜健康检查奥义。若发现输卵管所致如输卵管小肠浸润、输卵管肌瘤、宫腔粘连或者输卵管小头，则；大宫腔镜治疗奥义。最终宫腔镜一组 355 则有、如此一来 IVF 一组 353 则有病症完成研究者。

随访 18 个年底后，宫腔镜一组确定已逝胎的时间平均为 161 天，而如此一来 IVF 一组平均为 141 天。宫腔镜一组 209（57%）则有显现出来阳性结局，而如此一来 IVF 一组 200（54%）则有显现出来阳性结局。两一组在外科胎儿数万人、已逝产数万人、早产后怀产后数万人（产后 7-12 周中间）方面没有不同之处。宫腔镜一组和如此一来 IVF 一组的生化胎儿数万人分别为 15%、8.7%，有统计学不同。宫腔镜一组和如此一来 IVF 一组的第一个 IVF 周期后怀产后数分别为 26 则有（7%）、21 则有（6%），没有统计学不同。

有意思的是，宫腔镜一组中，合计 259 则有宫腔镜健康检查正常者，其中 143 则有（55%）遭遇胎儿。宫腔镜健康检查发现所致者中，25 则有；大相关手奥义，其中有 16 则有（64%）遭遇胎儿；12 则有未曾；大治疗，其中 7 则有（58%）遭遇胎儿，不同之处无统计学含义。

总之，生育未曾婚在；大 IVF 治疗前常被建议；大宫腔镜健康检查奥义，至今为止，尚未曾有外观设计严谨的随机对照试验中来反对这一继续做法。本文研究者结果预设，对于既往未曾继续做过宫腔镜手奥义的生育病症，若经超声结果未曾发现所致，首次 IVF 及 ICSI 前；大宫腔镜手奥义并不减少胎儿数万人。没有必要在 IVF 前正因如此；大宫腔镜救治奥义。

查看张成IP

编辑： 高乔伊