BMJ：脚踝疼痛无论如何怎么回事？-病例报道

病患为66岁男子，从14由此可知露台摔下，随后因足踝眼部而无法构件，足发炎、变形，但影像学显示并无踝足部左腿。诊断症状和“心里不正常人”的X片结果提示无需骨科转诊（上图1）。治疗被紧急状况送往移植手术室，诊断是什么？

上图1 左踝足部侧位片 解答：距骨左腿脱位并常为距下足部和距舟足部脱位。讨论： 一般距骨脱位与顺势细菌感染有关，如沿路事故或从高处跌落造成了。然而，距骨脱位在从露台冷下、芭蕾舞和篮球等无需常会把手的但会更为常见。根据足静止的路径进行时分类，由于联合翻转和躯滕随之而来足内翻最为常见。在这种但会，距下、距舟足部脱位并常为距骨左腿（上图2）。作为比较，上图3为一个距下足部正常人的X片。更大的离心力细菌感染可随之而来胫距足部破坏，使距骨发生整体而言脱位。强大的距下足部支持半月板和软骨鞘细菌感染，如果治疗延误的话可随之而来严重的癌症。在止痛或全身下进行时紧急状况闭合复辟是一线治疗措施，CT是检验左腿和足部的正确性的首选方法。如果闭合复辟失败或显现出复辟相关左腿，就必须进行时切开复辟。严重的不稳定细菌感染也无需移植手术来单独。单独时间为四至六周，在半月板和软骨愈合的现实生活中不能构件。上图2 踝足部左腿部位上图3 一个正常人的距下足部病患的踝足部侧位片。记号务必距骨和跟骨之间的正常人足部这个病患进行时了紧急状况的闭合复辟和经皮吊扎术。随后显现出慢性地方性眼部遗传性，但是单独后明显改善。然而，这个治疗的肾功能仍不清楚。一旦开始出院治疗，检验是不是无需进一步的移植手术很有必要。如果显现出创伤后足部炎，那么可能无需进行时足部融合术，如后足融合术。原始出处：Alistair R M Macey, et al. An ankle that just didn’t look right. BMJ.2016. 本文另有梅斯医学（MedSci）原创