2021 | 加拿大 CDC 细菌性病指南的解读。附：中外对比

病毒性病（BV）是一种纤生态失调，由内出后曾异常的产过氧化氢和乳糖的乳杆菌属被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种非常普遍的疟疾，也是全球内渗出异常最常见的缘故。

导致 BV 的纤生物改变缘故亦然不完全似乎，并且 BV 是否由单一性的传播病原引致也亦然不似乎。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切方面，因此为国际标准规范和他的学生 BV 的诊疗，美国CDC 定期面世的《性传播细菌感染病患简介》对其也顺利进行了专门的解说。2021 年 7 月简介顺利进行了再次非常新（简写 2021 年 CDC 简介），以替代以后的 2015 年发行版。

2021 年光华医学则会皮肤科学生所则会细菌感染性疟疾协作组也面世了《病毒性病诊疗简介（2021 修订版）》（简写 2021 年中国简介）。后曾就对其顺利进行对比解释。

1病患

Amsel 国际标准（BV 病患的流行病学金国际标准）和 Nugent 评分国际标准（BV 病患的原始数据分析小组金国际标准）仍是现在病患 BV 的主要方法。

与 Nugent 评分相比，Amsel 病患国际标准的敏感性和特异性分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多工作人员快速（POC）检验可用于 BV 的病患，如 OsomBV Blue 验证、Affirm VP III 及 FemExam 验证佩。

多种 BV 的 NAAT 可用于有疼痛异性恋的 BV 病患，很强高灵敏度和特异性。现在有两种已获得 FDA 批文（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2病患

建议对有疼痛的异性恋顺利进行 BV 病患。

不能原始数据可以并不需要尤其药剂和外用抑制剂病患 BV 的。

弗利青霉素乳膏是胶水的，不宜用于后 5 天内则则会削弱软木唯恐和隔膜的起着（有关非常多信息，参看弗利青霉素产品线说明书）。

不宜建议异性恋在 BV 病患前夕可唯恐免或无视正确地不宜用于唯恐。显影则则会增纳患的风险，并且不能原始数据背书不宜用于显影来病患或缓解疼痛。

增设克勒硝唑作为替代建议书。在对比药剂克勒硝唑 2g 与安慰剂的 3 期流行病学试验中，克勒硝唑组在第 21-30 天的 BV 流行病学治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与引荐的 BV 病患建议书相比，其成本非常高且缺乏长期结果，故暂被列为替代建议书。

有原始数据分析评量了内抗氧化剂和其他药剂病患 BV 和恢复出后曾异常纤生态的流行病学和生物医学功效。总体而言，不能原始数据分析背书将这些产品线作为 BV 异性恋的专用或替代疗法。

3其他多种相同回唯恐

1哺乳 BV

建议对所有有疼痛的婴孩顺利进行 BV 病患，因为有疼痛的 BV 与不良哺乳结局方面，还包括胎膜早破、败血症、羊膜腔内细菌感染和产后子宫乳腺炎。

哺乳 BV 的病患可以选择药剂甲硝唑 7 天建议书，也可选择 0.75% 持续性 5 天建议书或药剂弗利青霉素 7 天建议书。

尽管较早的原始数据分析证明在哺乳前夕内不宜用于弗利青霉素与婴孩的不良后果之间可能存在联系，但较新的原始数据证明这种病患方法对婴孩是安全的。

尽管甲硝唑可横穿消化道，但在对婴孩顺利进行的多项直角、确诊解读和队列原始数据分析中，不能调查报告对男婴有致畸起着或致突变起着的证据。

哺乳前夕不宜可唯恐免不宜用于替硝唑。

关于哺乳前夕不宜用于克勒硝唑、1.3% 甲硝唑悬浮和 750mg 的和征状的原始数据不足，因此不宜可唯恐免不宜用于。后曾有的原始数据分析结果之间仍存在对立，因此，不建议对阳性婴孩顺利进行 BV 的常规筛查以防治败血症。

2哺育 BV

甲硝唑在母乳中有分泌。

生殖细胞药剂甲硝唑病患后，婴孩的男婴给予的甲硝唑口服低于用于病患男婴细菌感染的口服。

尽管多个原始数据分析均不能发后曾婴孩与甲硝唑方面征状的证据，但多建议在母亲给予单剂 2g 甲硝唑病患后，推迟婴孩 12-24 时长。非常高口服甲硝唑在母乳中造成了浓度的非常高（甲硝唑7天建议书），可以不停止哺乳。

3患性 BV

关于持续性性或患性 BV 的最佳病患策略的原始数据依赖于。

对于患的异性恋，可以回唯恐不宜用于相同的引荐病患建议书；然而，对于首次发生的持续性或患的 BV，不宜用于相同的引荐建议书顺利进行再病患是一种可给予的方法。

对于已完成引荐建议书后多次患的异性恋，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，持续性 3 个月以上可减少患。

依赖于原始数据证明，对于多次患的异性恋，可药剂硝基酰胺（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共 7 天），然后内每天 600 毫克，共 21 天，然后每周两次的0.75% ，共 4-6 个月。

每月药剂甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制患的病患建议书，可降低了 BV 的致死率并促进了出后曾异常纤生物群的定植。

4其他

所有患有 BV 的异性恋都不宜给予 HIV 和其他 STI 测定。

尽管可以在成年阴部上鉴定出 BV 方面的细菌，但对成年性伴侣的病患对防治 BV患无益。

如果病患后疼痛消退，则需顺利进行随访。如果疼痛患，不宜建议异性恋顺利进行再次评量。

对于对甲硝唑不发炎但不能耐受药剂甲硝唑的异性恋，可以回唯恐内注射。如果对甲硝唑或替硝唑发炎或不耐受时，则首选内不宜用于弗利青霉素乳膏。

BV 似乎在细菌感染 HIV 的异性恋中患kHz非常高，但细菌感染 HIV 和 BV 的异性恋不宜给予与未细菌感染 HIV 的异性恋相同的病患建议书。

综上所述，甲硝唑和弗利青霉素仍是现在病患 BV 的主要抑制剂，中外简介对 BV 病患的引荐基本相同。甲硝唑在哺乳和哺育均是安全的，但哺乳不宜可唯恐免不宜用于替硝唑。患性 BV 是现在病患的难点，不宜纳大抑制剂口服和过长不宜用于时间。 策划：mango

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注解

[1] 光华医学则会皮肤科学生所则会细菌感染性疟疾协作组. 病毒性病诊疗简介（2021修订版）[J].光华皮肤科杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中、美、纳病毒性病诊疗简介解释[J].传统皮肤科实质性，2016，25（3）：227-228.

[3] 光华医学则会皮肤科学生所则会细菌感染性疟疾协作组.病毒性病诊疗简介（草案）[J]. 光华皮肤科杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰