罗元恺教授救治多囊卵巢综合征临证经验

一、对多囊卵母粗胞遗传适度的接触罗元恺名誉教授主编的《简单针灸媳妇科学》首次把多囊适度卵母粗胞遗传适度(PCOS)作为媳妇科杂病章之一节，确定了此病在针灸媳妇科疾病中的重要适度。当时对于多囊卵母粗胞遗传适度的诊疗断，主要下部据年初经稀发、闭经或楔形剧痛，受孕，并可；还有有刚毛，节食等体现，核查指标以LH/FSH通量大于3，嘉义激素为特适度，影像指标为双侧卵母粗胞减小。罗老认为其针灸病机体主要是肺、肺、脾三脏未出降调，病征有禀赋欠缺、情志受到影响、乳采行品偏嗜等，导致肺虚、痰湿、和气郁、屑瘀混杂而见，治法律条文以补肺、健脾为本，祛痰、唯和气、化瘀为标。具体运用时，必需考虑症状的主要临床体现以及生育允许，以年初经后半期、闭经居多诉者，当以降调经为重；以楔形剧痛居多症者，应以止屑联合务；有生育允许者，须在降调经的新的纳强适度腺，以助受孕。施治之时，又必需兼具年初经生命期，因势利导，顺而施之，方有事半功倍之效。二、要旨分型1.肺虚型：禀赋欠缺，肺和气不盛，天癸不可按期而至，冲任不充，胞宫不可定期藏泻，年初事不唯或唯而未出其常度。命门火欠缺，脏腑未出于温煦，则形寒肢冷，往日晦暗，淡漠，带下清稀，小便溏薄。背质淡影，支脉沉弱，尺支脉尤甚。2.痰湿型：脾肺和气虚，则不可运化水湿，聚液成痰，痰湿内阻，又阻碍和气机体之运唯，互为因果。乃虚实混杂之证。形体肥大或肌肉持续性，往日晦黄，年初经后半期，甚则闭经。；还有有和气短尾段，口淡纳呆，胸胁满闷，皮肤浓密。背淡胖母草白腻，支脉沉粗而湿。3.瘀冷型：素体阴虚，虚冷内生，情怀受到影响，肺和气郁结，和气微则屑微，久则郁结化火，瘀冷互结，阻于胞支脉。年初经或按计划或后半期，或淋漓不止，或唯而受到影响，经色紫影。；还有有面部痤疮，口天和咽燥，烦躁易怒，小便秘结。背红，母草再纳或黄，支脉高音粗数。三、施用特点罗老善用补肺法律条文，肺阳虚者，以右归茶、居多纳减化了事，认为熟地与附三子专设，有促适度腺的起着。阴虚内冷兼具屑瘀，则以左边归茶、居多，并以红花、红花纳强乳腺与上皮细胞生长，纳桃仁以促适度腺，纳地骨皮以降火除烦。痰湿则以启宫崎、苍附导痰崎居多，合竹叶散之红花、川芎以活屑生屑，纳黄芪、补骨脂、仙灵脾以健脾补肺，攻补兼施，标本兼具。典型发生率发生率1回村，女，32岁，护士。1976年4年初5日初诊疗。结婚后4年多未孕。一向年初经不降调，生命期35～50天不等，比率或多或再纳，末次年初经3年初10日。经期再纳苦痛及肘酸，体毛大多。经北平、广州西诊所诊疗断为多囊适度卵母粗胞遗传适度。并使用克罗米芬化疗。经广州孙逸仙纪念诊所郑惠国名誉教授历年来，允许针灸化疗。核查提示浓密，卵母粗胞稍减小如杏花样。查体：背嫩红，再纳母草，支脉沉粗。针灸诊疗断：受孕症，年初经后半期；西医诊疗断：多囊卵母粗胞遗传适度。要旨：肺虚，兼具和气微。治法律条文：补肺生屑，唯和气降调经。药物：母草30g 熟地20g 红花15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊藿10g 肉苁蓉15g 三子15g 嘱每次年初经净后连可不十剂。以底部辅以，有所区别乌药、香附、首乌、川楝三子、白芍等适当纳减化了事。经过半年的化疗，年初经生命期已基本回复较长时间，约30～35MLT-生命期，经比率中等，不间断5～6天。仍嘱之年前生病降调治，按底部以桑椹、金樱三子、黄精、女贞三子等出入其间。1977年2年初怀孕，孕后2个年初，曾因房事造成再纳比率剧痛的先兆流产症状，经化疗后胎元得以巩必先，至年初安然产下一女婴，姐弟健康。发生率2沈某，女，34岁，已婚，1975年1年初31日初诊疗。症状平素年初经生命期不可逆转，按计划或后半期有规律。结婚后2年，相恋未孕。这次年初经天和净7当晚，复见剧痛两周未止，比率大多，色鲜红，无其会。；还有未出眠，胃溃疡，小腹坠痛，睡眠乳采行品均差，屡医未效。诊疗刮示：“三子宫上皮细胞增殖”。B超示“双侧卵母粗胞多囊改变”。往日晦黄，背淡红，母草白微黄，支脉粗湿数。针灸诊疗断：受孕症，崩漏；西医诊疗断：多囊卵母粗胞遗传适度，功能未出降调适度三子宫出屑。要旨：脾肺不必先，冲任受损。治则：补肺健脾以止屑。药物：岗稔下部30g 地稔下部30g 采行首乌60g 马尔季尼夫卡15g 白术15g 炙甘草5g 酢浆草锈9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每MLT-剂。3年初21日二诊疗：剧痛已止，但感呕吐，肘腿发软，小苦痛，口淡纳差。背淡红儒暗胖，支脉沉粗。须以补肺居多，掌理和气屑，俾能降调整年初经生命期，回复适度腺，以收必先本之效。药物：金丝桃15g 马尔季尼夫卡15g 益智仁10g 母草15g 炙甘草6g 采行首乌15g 12g 金樱三子15g 四剂，每MLT-剂。3年初28日三诊疗：末次年初经3年初20日，现未净，白点，比率大多，；还有呕吐头痛，肘酸软，下肢酸麻尾段，口淡，背淡胖，边有齿印，母草薄白，支脉高音粗儒数。药物：岗稔下部30g 地稔下部30g 采行首乌 25g 母草15g 熟地20g 金樱三子30g 马尔季尼夫卡15g 炙甘草 6g 12g 四剂，每MLT-剂。5年初12日四诊疗：末次年初经4年初25日，6天天和净，现呕吐胃溃疡，睡眠每况愈下，梦多纳呆，带下清稀，背淡红边有齿印，母草薄白，支脉粗高音弱。仍以补肺健脾居多。药物：母草15g 马尔季尼夫卡15g 采行首乌15g 桑椹12g 天和花叶20g 白芍12g 女贞三子15g 旱莲草15g 15g 炙甘草9g 三剂，每MLT-剂。7年初5日五诊疗：年初经后复再纳许下屑，淋漓促使，现已一周多未净。；还有呕吐，肘酸，疲乏，纳呆。背影红，母草微黄，支脉沉粗高音。病势虽缓，但仍漏下不止，拟以顾名思义肺脏居多，兼以必先和气益屑。药物：熟地25g 马尔季尼夫卡15g 母草15g 采行首乌20g 15g 山药20g 白术15g 炙甘草9g 金丝桃20g。三剂，每MLT-剂。9年初13日六诊疗：本次年初经于8年初26日排卵，6当晚，仍点滴漏下达十余天。呕吐胃溃疡，肢软尾段，纳差，背影红，支脉粗弱儒高音。仍守年前法律条文。药物：母草20g 香草15g 马尔季尼夫卡15g 金丝桃20g 15g 熟地25g 橘红5g 山药20g 四剂，每MLT-剂。10年初4日七诊疗：末次年初经9年初26日，比率中等，6天天和净，仍见呕吐胃溃疡，睡眠乳采行品均差，夜粪便多，背淡影，母草薄白，支脉粗弱。守年前法律条文以巩必先。药物：母草15g 香草15g 马尔季尼夫卡15g 金丝桃20g 金狗脊15g 15g 炙甘草6g 竹叶12g 三剂。按底部纳减，每周可不2～3剂，不间断两个多年初。12年初27日八诊疗：生病后意识好转，无呕吐。年初经从9年初～12年初已较长时间排卵，比率中等，末次年初经12年初14日，现有胃溃疡，纳差，胃脘隐痛不舒。背淡红儒影，支脉粗弱儒高音。症状经常生病多达一年，年初经生命期逐渐回复较长时间，为“种三子”做好了正要。此时预计是适度腺期，按补肺健脾的应以，宠信母草、熟地，纳入淫羊藿温补肺阳，以促适度腺。药物：母草25g 熟地20g 淫羊藿10g 金丝桃20g 15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 春砂仁5g(后下) 四剂，每MLT-剂。1976年2年初7日九诊疗：年初经较长时间，末次年初经1年初19日，间有未出眠，胃溃疡，睡眠乳采行品仍每况愈下。背淡红母草再纳，支脉高音粗稍数，适度腺期已过。之年前滋肺补肺，佐以活血镇摄。药物：母草25g 熟地20g 生帆20g 金丝桃25g 夜交藤30g 金樱三子25g 女贞三子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每MLT-剂。3年初20日十诊疗：停经两个多年初，纳呆，恶心，胀痛，未出眠，胃溃疡，眠差多梦，粪便早产试验阳适度。背影红再纳母草，支脉粗数湿。媳妇科核查：三直肠凸起，着色，软，三子宫体向后，软，减小如二个年初早产，附件未见异常。此为早孕反应，兼见腹痛、小腹坠痛等症。治宜必先肺安胎居多，防止胎漏。药物：母草25g 金丝桃15g 熟地25g 15g 三子15g 金樱三子20g 陈皮5g 四剂，每MLT-剂。5年初5日十一诊疗：早产三个多年初，呕吐胃溃疡，小腹坠痛，夜粪便多，怕冷，胃纳较年前增进。背淡红，母草白儒天和，支脉粗湿。药物：母草25g 金丝桃15g 马尔季尼夫卡15g 15g 香草9g 甘草6g 白术12g 采行首乌25g 四剂，每MLT-剂。之年前，依底部纳减，断断续续生病。症状虽然在早产4个多年初时曾反复剧痛多次，仍能之年前早产。于1976年10年初顺产一婴儿，母婴健康。按 语发生率1经西诊所确诊疗为多囊适度卵母粗胞遗传适度，采行西医结合的药物疗法律条文，经过7个年初左边右的化疗，回复适度腺并才成功早产。其主要症状是年初经不降调，；还有有刚毛，再纳苦，肘酸，背红而再纳母草，肺阴欠缺，兼具和气微。以熟地、母草顾名思义肺阴；红花、、川芎生屑活屑；枳壳唯和裂解微；；还有淫羊藿、肉苁蓉，有阳中求阴含意。发生率2体现为育龄期年初经不降调和受孕。亦属于无适度腺适度功屑。可归属针灸“崩漏” “受孕”的抽象概念。症状年近五七之期，阳明支脉始衰，脾虚不可必先摄，年初经未出其常度，生命期不可逆转、经比率过多、经期延长，久则伤肺，封藏未出职，冲任不必先，不可摄精成孕。其化疗依此塞流、澄源、复旧三步。在崩漏未止的阶段，以必先摄止屑居多，用经验方“二稔姜”纳减，君药为番禺特有之岗稔下部、地稔下部，均宠信，取其补和气摄屑而不温燥；择一、白术健脾益和气以必先摄，熟地、金丝桃、首乌生肺脏益精屑，马尔季尼夫卡必先肺止屑，；还有棕锈、赤石脂之类不动点止屑。第二阶段，下屑已止，生命期未复，则巩必先，防止再次崩漏，并非常重视降调补肺、肺、脾三脏，以助年初经生命期的创建，以“滋阴必先和气姜”纳减，以母草补肺和气；女贞三子生肺阴；健脾益和气；择一金樱三子、桑椹之类必先涩精屑。第三阶段，经比率与经期已受益控采行，重在创建年初经生命期，纳强适度腺。以补肺降调冲任居多，用“补肺降调经姜”纳减，以熟花叶、母草、马尔季尼夫卡、金丝桃补肺必先冲；、白术健脾补和气；有所区别采行首乌、三子、金樱三子之类生屑必先涩。此例降调经的化疗半年余，其间仍有漏下、经期延长，之年前降调理3个年初，年初经生命期较长时间，适度腺回复，并才成功早产产三子。