内镜下治疗腰椎间盘脱出合并邻近节段白韧带囊肿1例

经皮脊椎内镜新技练成已广为应用于于外科手练成各种类型腰脊椎突出症以及椎间盘管陡峭症等的外科手练成；椎间盘朱腱息肉由于发病率大幅提颇高，经皮脊椎内镜新技练成外科手练成椎间盘朱腱息肉未能查询到特别报道。同类型本院软骨十科收住腰脊椎好在更名比邻节段朱腱息肉征状1实有，应用于单突起脊椎内镜新技练成经椎板间入西路外科手练成，得用得十分满意效果。附属报道如下：临床档案征状，男，74岁；主诉因“腰痛及直手部麻胀痛4个月余，加重1周”复发。专科检测：L3/4棘突旁压痛阳性，直小肩膀内外侧看上去再加升高，四肢肌力正常，直直肩膀抬颇高试验车30°（+），上部膝腱、腱反射光正常，病理反射光未能引出。练成前腰肩膀呕吐影像各种类型评分7分。辅助检测：MRI推测：L4/5脊椎向直后上方好在及L3椎管直后方肿物（图1a）。复发病症：（1）椎间盘管陡峭症；（2）L4/5脊椎好在症；（3）L3硬膜外椎管内不论如何，朱腱息肉可能性大。移植手练成方法：单突起经皮椎板间镜下L4/5胃氢脑瘤气化+L3椎管肿物脑瘤气化得用检+电子设备融解细丝环热凝成形练成。移植手练成方法腰麻十分满意后，得用肩部位以增大椎板缝隙，根据练成前计划在软骨性徽标下，粗略白点合于设于L4/5缝隙；除此以外消毒、铺巾，根据白点合于位得用中两条路线直旁开有约2.5CM东南侧合于位针合于位可视验证，验证后得用L4/5缝隙中两条路线直旁开有约0.5CM东南侧好好纵形有约0.7CM皮肤突起，构建兼职枪身，尖端抵达朱腱前缘，可视合于位，可视兼职连接东南侧十分满意后，连接内镜系统，场景对白合适后，置入兼职连接东南侧，电子设备修整视场，可知朱腱前缘，蓝管状打开朱腱，咬软骨管状咬除其余部分朱腱，磨钻磨除其余部分L4椎板，以扩窗，垂直推进兼职连接东南侧进入椎管，去掉其余部分朱腱及外侧软骨质显露L5神经根外缘，可知好在胃氢，脑瘤好在及脊椎较硬胃氢（留病检），探查确有残余胃氢，电子设备融解细丝环成形，可知神经无卡压，腰脊椎好在症移植手练成结束。复出兼职枪身，兼职枪身按原突起向上端倾斜构建兼职连接东南侧，并可视合于位，可视兼职连接东南侧十分满意后，连接内镜系统，电子设备修整视场，可知朱腱前缘，蓝管状咬开朱腱，咬软骨管状逐步打开朱腱并可知朱腱低水平建有胶冻粘液样生物体（图1c）（本次得用活检未能获得成功），清洗肿物，可知朱腱周围无胶冻粘液样生物体（图1d），故肿物实际上脑瘤，神经卡压解除。练成容，复出兼职枪身，缝合，无菌辅料取下，安返病房。练成后管控练成后不予地塞米松等过量消肿等但会管控，练成后第1d腰肩膀呕吐影像各种类型评分1分；戴腰围适当人口为120人活动，并指导机能锻炼，复查椎间盘MRI（图1e、f）。练成后随访第4个月至今腰肩膀呕吐影像各种类型评分0分。讨论朱腱息肉是一种罕可知的椎管内良性不论如何的退变性病变。该疟疾好肥大非众所周知，尾椎、胸椎及椎间盘甚多可发生，但以下椎间盘最为常可知。该病起病常较平稳，临床上并无在在征状，一般表附属为下腰背痛；当朱腱息肉对神经根或硬膜绒毛产生敌视时，才出附属除此以外临床表附属（如神经根性呕吐）。本病实有更名紧靠节段腰脊椎好在症，直侧L4/5神经根同时出附属除此以外征状。临床上常须要与滑膜息肉、腱鞘息肉等椎管内息肉相鉴别。MRI具体方法上常表附属为界两条路线清楚的肿物。滑膜息肉MRI具体方法上可可知设于朱腱周边地区外，且常与脊柱突脊柱互通。腱鞘息肉MRI具体方法上可可知设于朱腱周边地区外，且比邻脊柱突脊柱但不互通。而朱腱息肉在MRI具体方法上设于朱腱周边地区，T1加权像一般而言表附属为低瞬时，可出附属相异原因；T2加权像一般而言表附属为颇高瞬时。特别研究发附属结氢性腱息肉设于朱腱周边地区，但有软骨质毁坏表附属。MRI是鉴别病症和全面性病症的更为重要，确诊须要进一步的病理检测。本病实有的具体方法符合众所周知MRI具体方法表附属。目前，移植手练成实际上切除息肉气化是外科手练成脊椎朱腱息肉最有效的方法。脊椎朱腱息肉一般行开放移植手练成脑瘤气化。随着外科新技练成的转变，可以对软性民间组织及软骨性民间组织来进行管控气化。Kim等利用内窥镜获得成功对结氢性腱息肉脑瘤气化。内镜下外科手练成不具备外科、移植手练成间隔时间短、直至快等优势。应用于此新技练成外科手练成和进一步确诊此类疟疾，可能须要要调整水压，再次有鉴于此其余部分朱腱一起带出等其他方法，以得用出活检。多节段的神经根敌视，从而导致不同的除此以外根性征状。本病实有既有腰脊椎向上人体内好在，又有比邻节段朱腱息肉，并都对神经根致压。对于单纯的腰脊椎向上人体内好在可以同样椎间圆孔入西路或椎板间入西路脊椎内镜外科手练成。同样脊椎内镜外科手练成的几种可能方法：第一种是双突起椎间圆孔入西路，此入西路须要来进行椎间圆孔成形练成，既增加移植手练成间隔时间，又增加X两条路线辐射量，与此同时，译者认为息肉是否已实际上切除，椎间圆孔入西路无法把握或实际上清洗息肉对脊柱的毁坏，故不必采用椎间圆孔入西路；第二种是双突起椎板间入西路，朱腱视场格外清楚，可以对朱腱全层切除，对朱腱息肉是否实际上切除有格外好的判断，不具备可行性；第三种是单突起椎板间入西路，可以对铰接段来进行管控，不具备格外外科、格外美观的优势，但对操作医生新技练成建议颇高。本病实有同样第三种移植手练成方法，得用得十分满意效果。总之，脊椎内镜作为一种工具，提供一种外科思西路，解决临床问题。可供临床医生借鉴。完整出东南侧：于江涛,陶志强,范少勇.内镜下外科手练成腰脊椎好在更名比邻节段朱腱息肉1实有[J].中国矫形外科杂志,2019,27(19):1823-1824.